Сколько ждать квоту на операцию рча

Сегодня предлагаем статью: "Сколько ждать квоту на операцию рча", в которой собрана информация из авторитетных источников. Уточнить актуальность данных на 2020 год, а также задать любой интересующий вопрос можно онлайн-консультанту.

Просмотр полной версии : Кому делали РЧА и ЭФИ поделитесь впечатлением.

При катетерной РЧА дополнительных предсердно-желудочковых соединений, предварительно (т.е. в ходе процедуры) пациенту устанавливают несколько внутрисердечных электродов (по типу ЭКГ), для уточнения анатомической и электрофизиологической локализации пучка. Один из них, как правило, устанавливается через левый подключичный доступ, два других — через бедренный (пункция вен). Один из электродов обычно является абляционным. После ряда тестов, в виде стимуляции сердца выполняют радиочастотное ворздействие. Абляция в таких ситуациях чаще происходит без общей анестезии (возможна премедикация), т.е. без наркоза.

В случае если дополнительный пучок находится в левой половине сердца может понадобиться пункция бедренной артерии, для воздействия на пучок.

После процедуры Вам удалят интродьюсеры, остановят кровотечение из мест проколов сосудов и разъяснят как вести себя в ближайшие сутки. И переведут в общую палату.

А можно попросить прокомментировать результаты анализов, а то врач посмотрела, сказала на операцию. И всё, а что это и как, чем грозит, и какие осложнения до и после.
по ФГДС: Легкий гастрит.
по УЗИ: узел правой доли щитовидной железы. ТТГ=1,72 ; Т4св=14,0
Рост: 175 ВЕС:80кг
ЭХОДОППЛЕРКАРДИОГРАФИЯ от 22.06.2010:
Левое предсердие — 40мм
Левый желудочек: КДР 54мм, КСР 32мм
ФВ по Тейхольцу 72%
Митральный клапан- пролабирование лёгкой степени
Открытие — свободное
Степень регургитации на МК- минимальная
Аортальный клапан — не изменен
Открытие — свободное
Степень регургитации на АоК — не определяется
Основание аорты на уровне синусов *********ы — 30мм
Правое предсердие — не увеличено
Правый желудочек — 21мм
Легочный клапан — не изменён
Степень регургитации на ЛК — физиологическая
Легочная артерия- не расширена
Трикуспидальный клапан — не изменен
Степень регургитации на ТК — физиологическая
Градиент регургитации в мм рт. ст. — не определяется
Межпредсердная перегородка — не изменена
Толщина МЖП в диастолу — 8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу — 8мм
Перикардиальный выпот в мм по задней стенке в диастолу — нет
Дополнительная(ложная) хорда ЛЖ — имеется

по Holtersystem-2F от 21.07.2010:
Каналы регистрации V5,V6,V1
Каналы для анализа V6,V1
Время нач. 10.17 Длительность записи 21.51
Общее число комплексов 99135 Артефактов 14534
Длительность полезной записи 19.08
Основной ритм — Синусовый ритм
Общее число QRS 84594
из них аберрантных -0
Ср ЧСС 73 уд/мин
NN ср 834мс
Макс ЧСС 119уд/мин в 07.39
Мин ЧСС 51уд/мин в 03.17
SDNN 141mc, SDANN 134mc, SDNNi 55mc
HRVti 0.0278 , TINN 589
rMSSD 35mc, PNN50 14.95%
Мерцательная аритмия и Пейсмекерный ритм — пустые строчки
Нарушения ритма — наджелудочковые
Общее число НЖЭС 7 (0.3 НЖЭС/час,

Радиочастотная абляция сердца (РЧА): операция, показания, результат

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии для Операция.Инфо ©

Еще несколько десятилетий назад пациенты с нарушениями ритма по типу тахикардии (учащенного сердцебиения) испытывали серьезные симптомы и подвергались высокому риску кардиологических осложнений в виде тромбоэмболии, инфарктов и инсультов. Это связано с тем, что не всегда даже хорошо подобранная медикаментозная терапия могла предотвратить внезапные приступы (пароксизмы) тахиаритмии и удерживать частоту сердечных сокращений в нужном ритме.

В настоящее время радикально решить проблему ускоренного проведения импульсов по сердечной мышце, лежащую в основе тахикардии, позволяет операция радиочастотной абляции (РЧА), или методика “прижигания сердца”. С помощью данной методики ликвидируется небольшой участок ткани, осуществляющий патологически частое возбуждение сердечной мышцы. Это осуществляется путем воздействия на ткань радиочастотных сигналов, оказывающих повреждающее действие. В результате дополнительный путь проведения импульсов прерывается, в то же время нормальные пути проведения импульсов не повреждаются, и сердце сокращается в своем обычном ритме, с частотой 60-90 ударов в минуту.

Показания для операции

Основными показаниями для проведения радиочастотной катетерной абляции являются нарушения ритма по типу тахикардии или тахиаритмии. К ним относятся:

    Мерцательная аритмия – нарушение ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются по отдельности, изолированно друг от друга, а не синхронно, как при нормальном ритме. При этом создается механизм циркуляции импульса, и возникает патологический очаг возбуждения в предсердиях. Это возбуждение распространяется на желудочки, которые начинают также часто сокращаться, что вызывает ухудшение общего состояния пациента. Частота сердечных сокращений при этом достигает 100 – 150 ударов в минуту, иногда более.

  • Желудочковая тахикардия – частое сокращение желудочков, опасное тем, что быстро, еще до оказания помощи, может развиться фибрилляция желудочков и остановка сердца (асистолия).
  • Наджелудочковые тахикардии.
  • ВПВ – синдром – заболевание, обусловленное врожденными нарушениями в проводящей системе сердца, в результате чего сердечная мышца предрасположена к опасным пароксизмальным тахикардиям.
  • Хроническая сердечная недостаточность и кардиомегалия (расширение полостей сердца), вследствие чего возникают нарушения ритма сердца.
  • Образ жизни и прогноз после операции

    Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

    • Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень”вредного” холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу. Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
    • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
    • Отказ от вредных привычек.Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.
    Читайте так же:  Есть ли льготы для ветеранов труда

    В заключение необходимо отметить – несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна – большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

    Лечиться без денег: как на самом деле попасть на дорогие операции по квоте

    «ЭТО КАК ОЧЕРЕДЬ НА КВАРТИРУ»

    В ходе скандала в Онкоцентре им. Блохина выяснилось, что один из сотрудников института возглавлял фонд, оплачивающий операции больных детей. В этом не было бы ничего плохого, если бы всем миром не собирали деньги на то, что можно было получить от государства.

    «Мы могли справиться сами, просто вовремя подавая заявки на квоты и получая деньги на операции от государства», — рассказал в интервью «КП» директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина, главный внештатный специалист-онколог Минздрава Иван Стилиди.

    На публикацию откликнулись сотни читателей « КП ». Многие уверены, что в тяжелых случаях надеяться на государство бесполезно. «Квоты на операцию не дождешься, быстрее умрешь», «это как очередь на квартиру: ждешь 20 лет, а потом берешь ипотеку, то есть кредит на лечение», считают пациенты. «Моему ребенку нужна была срочная операция на сердце, планировать делать в питерском медцентре им. Алмазова, где была первая операция. Но власти нашей области накопили огромный долг перед этим институтом и стали отправлять в другую клинику. А там смертность после такой операции гораздо выше, чем в Алмазова, мы узнавали. В итоге обратились в благотворительный фонд и собрали деньги», — пишет мама больного ребенка.

    Встречаются и отклики об удачном опыте. «У нас ребенок с тяжелым хроническим заболеванием, приходится дважды в год класть в больницу по ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь, которую в народе называют «лечение по квотам». — Авт.). Все бесплатно. Сдаем документы в департамент здравоохранения, квота готова на следующий день», — делится Наталья. Такой пример выглядит скорее как исключение, однако специалисты по правам пациентов уверяют: в нашем сознании укоренились неправильные стереотипы о невозможности «выбить квоту».

    За последнее время произошли серьезные изменения в финансировании и порядке оказания именно той самой высокотехнологичной медпомощи (ВМП). Сложно поверить, но такое лечение порой может оказаться даже доступнее, чем первичная медпомощь в районных поликлиниках и больницах, говорят сами врачи. При этом есть основные правила и важные нюансы, о которых большинство больных и их родственников ни сном ни духом не ведают. «Комсомолка» изучила законодательство и практику его применения вместе с экспертами по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС). Читайте памятку и ответы на самые наболевшие вопросы.

    С ЧЕГО НАЧИНАТЬ

    В любом случае — с визита к лечащему врачу поликлиники по месту жительства. Здесь при наличии медицинских показаний оформляется документ под названием «Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи». Решение о выдаче направления принимает врачебная комиссия медицинской организации, где работает лечащий врач. При положительном решении оформляется пакет необходимых документов и выписывается направление. Оно должно быть заверено подписью и печатью самого врача, а также личной подписью руководителя медицинской организации (либо уполномоченного лица) и печатью медорганизации.

    Специалисты советуют: сразу задайте врачу «контрольный вопрос»: в какую группу попадает ваш случай по части финансирования. А именно: пойдет ли оно по линии ОМС или за счет бюджета? В зависимости от этого будут различаться и порядок оформления, и место проведения операции, и, скорее всего, сроки ожидания.

    — Самые распространенные виды операций и нехирургического лечения в рамках ВМП сейчас финансируются за счет средств ОМС, — поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков. — В таких случаях достаточно направления от медицинской организации, где работает лечащий врач. Для проведения лечения, как правило, выбираются медицинские центры в регионе по месту жительства пациента. И только если не окажется необходимого профиля отделения, вида медпомощи, могут направить в другой регион.

    Второй вариант — лечение по линии бюджета. Речь идет о наиболее сложных, относительно редких случаях заболеваний и лечении с применением наиболее сложных технологий. В таких ситуациях направление на ВМП сначала выдает лечащий врач. А затем документы пациента направляются в региональный орган управления здравоохранением: областной Минздрав , департамент, комитет здравоохранения и т. п. Здесь принимается решение о наличии медицинских показаний и направлении в конкретную медицинскую организацию для оказания ВМП. Направить могут как в медицинские центры своего региона, так и в другие регионы либо в федеральные институты. В последнем случае срок ожидания госпитализации может оказаться дольше.

    КАКИЕ ШАНСЫ ПОПАСТЬ В ЛУЧШИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ СТРАНЫ?

    В большинстве регионов есть специальные документы — порядки маршрутизации пациентов для оказания высокотехнологичной медпомощи. Там перечисляются медицинские центры, в которые рекомендуется направлять пациентов в зависимости от болезни, общего состояния и т. п. Если по профилю заболевания больного есть несколько вариантов, то лечащий врач должен предложить их на выбор, поясняют эксперты ВСС. Название выбранной больницы указывается в направлении на госпитализацию для оказания ВМП.

    В случаях, когда медпомощь идет не по линии ОМС, а за счет бюджета, медицинский центр для госпитализации выбирает комиссия регионального Минздрава.

    А что, если пациент непременно хочет попасть в конкретный медицинский институт? В Бакулевский кардиоцентр , онкоинститут имени Герцена , «Сеченовку» — как пробиться туда?

    — Законодательство позволяет пациенту настаивать на своем. То есть требовать, чтобы в направлении на госпитализацию для ВМП была указана конкретная, выбранная самим человеком медицинская организация, — поясняют эксперты. Но! Во-первых, выбранный пациентом медцентр должен быть включен в реестр медицинских организаций, оказывающих медпомощь в системе ОМС — если требуется высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств ОМС. Ознакомиться с реестром вы можете на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Либо выбранная клиника должна входить в список, установленный Приказом Минздрава об перечне медицинских организаций, оказывающих ВМП (за счет бюджетных средств). Проконсультироваться по содержанию реестра и перечня вы можете у своего страхового представителя из компании, выдавшей вам полис ОМС (см. ниже).

    Читайте так же:  Льготы работающим ветеранам федерального значения

    Во-вторых, будьте готовы: чтобы попасть в самостоятельно выбранный медцентр, может понадобиться больше усилий, например, из-за очереди на госпитализацию. Алгоритм действий такой: вы собираете все необходимые документы (см. ниже в рубрике «Это пригодится») и сами отвозите их в выбранный медицинский центр. И уже его комиссия в течение 10 рабочих дней принимает решение: есть ли медицинские показания для госпитализации именно в данную клинику и в какие сроки это возможно.

    ВАЖНО

    Страховой представитель вам в помощь

    Вы вправе попросить в своей поликлинике (больнице) весь список медицинских центров, куда возможно направление на госпитализацию для получения ВМП (высокотехнологичной медпомощи).

    Если вам отказывают, а также в случае любых возникающих вопросов и жалоб, сразу звоните в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС (номер телефона есть на полисе).

    Специалисты таких организаций, они называются «страховые представители», имеют большой объем полномочий и на практике реально оказывают серьезную помощь пациентам.

    ВОПРОС-РЕБРОМ

    Сколько придется ждать

    Для оформления — передачи документов есть конкретные сроки, а вот срок ожидания госпитализации, проведения операции или другого лечения четко не оговаривается. Все зависит от вида заболевания, стадии болезни, тяжести состояния больного и т. д., поясняют эксперты.

    — Если речь идет о высокотехнологичной медпомощи по линии ОМС, то на все-про-все, включая бумажные формальности и ожидание госпитализации, на практике может уйти от нескольких дней до 2 — 3, максимум 6 месяцев.

    — Если требуется ВМП за счет бюджета (наиболее сложные случаи лечения), то действуют так называемые квоты. На самом деле речь идет о количестве бюджетных средств, выделенных на лечение определенного количества граждан по тому или иному профилю медпомощи. К концу года квоты могут оказаться исчерпаны, и тогда пациенту предлагается повторно обратиться в следующем году.

    Обратите внимание: если вам отказывают в госпитализации — сам медицинский центр или региональный Минздрав, то в письменном решении об отказе обязательно должен быть указан способ решения проблемы. Скажем: если в конкретном медицинском центре закончились квоты на текущий год, региональный Минздрав может оформить индивидуальное гарантийное письмо об оплате операции. Либо направить в другую клинику. В любой ситуации вы можете обратиться за помощью к своему страховому представителю.

    ЭТО ПРИГОДИТСЯ

    Пять шагов для получения ВМП

    1. Проходим медицинское обследование, по итогам которого определяются медицинские показания для получения высокотехнологичной медпомощи (ВМП).

    2. Обращаемся к лечащему врачу своей поликлиники и оформляем направление на госпитализацию для оказания ВМП. Данный вопрос рассматривается врачебной комиссией медицинской организации, при положительном решении оформляется пакет документов и выписывается направление. Направление заверяет главврач поликлиники (больницы).

    3. Собираем дополнительные документы:

    — выписка из медкарты (должна быть заверена подписью лечащего врача и подписью главврача),

    — копия паспорта или свидетельства о рождении (для детей до 14 лет),

    — копия полиса ОМС,

    — копия СНИЛС (свидетельства о пенсионном страховании, если есть),

    — результаты анализов и обследований.

    4. Направляющая медицинская организация (поликлиника, больница) в течение 3 рабочих дней передает пакет документов в медицинский центр, выбранный для оказания ВМП (если случай подпадает под финансирование по ОМС). Либо — в такой же срок передает документы в региональный Минздрав (если лечение финансируется из бюджета — подробно см. в тексте).

    5. Медицинская организация, которая будет оказывать ВМП, в течение 10 рабочих дней принимает решение о наличии/отсутствии показаний для госпитализации. При положительном решении на пациента оформляется талон на оказание ВМП.

    Если лечение идет по линии бюджета, то пакет документов в течение 10 дней рассматривает региональный Минздрав. При подтверждении оснований для госпитализации оформляется талон на оказание ВМП. В течение 7 дней после этого принимающая клиника должна сообщить о возможности и сроках госпитализации.

    РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ

    Здравствуйте Эдуард Романович!
    Мне поставили диагноз Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и направили в Хабаровский Федеральный сердечно-сосудистый центр для дообследования и возможного хирургического вмешательства — проведение Радиочастотной абляции. В связи с этим вопрос — какие могут быть осложнения после такой операции и какова их вероятность?

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Уважаемый Константин!

    осложнения, обусловленные лучевой нагрузкой; осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией сосудов (гематома, тромбоз глубоких вен, перфорация артерий, артериовенозная фистула, пневмоторакс); осложнения при катетерных манипуляциях (повреждение клапанов сердца, микроэмболия, перфорация коронарного синуса или стенки миокарда, диссекция коронарных артерий, тромбоз); осложнения, обусловленные РЧ воздействием (артериовентрикулярная блокада, перфорация миокарда, спазм или окклюзия коронарных артерий, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, цереброваскулярные осложнения).

    «Вечером
    перед аблацией Вы можете легко поужинать, желательно не позже 18:00. Утром Вы
    можете принять повседневные лекарства, запив их небольшим количеством воды. В
    области предполагаемого введения катетеров необходимо тщательным образом сбрить
    волосы (как правило, в паховых областях с обеих сторон и на передней
    поверхности грудной клетки).

    По прибытии в
    электрофизиологическую лабораторию, Вас попросят раздеться и лечь на рентгенологический
    стол. На конечности и грудную клетку присоединят электроды для мониторирования
    электрокардиограммы, с одной стороны на руку будет одета манжета для измерения
    артериального давления, а с другой будет катетеризирована локтевая вена для введения
    лекарственных препаратов. После этого кожа в области установки катетеров будет
    обработана антисептиком, и Вас накроют стерильной простыней. Перед введением
    катетеров проводится местная анестезия новокаином или лидокаином.

    Читайте так же:  Порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Большинство
    пациентов во время проведения аблации спят или находятся в полусонном
    состоянии, некоторые пребывают в сознании и контактируют с врачом. В любом
    случае, если Вас будет что-то беспокоить, не медлите обратиться к медперсоналу.

    Продолжительность
    процедуры, как правило, не превышает 3-4 часов. По окончании вмешательства
    электроды будут удалены, места их введения заклеены стерильными повязками. Вы
    будете переведены в отделение интенсивной терапии, где пробудете под
    наблюдением до следующего утра. Вскоре после окончания процедуры Вы сможете
    принять пищу и лекарства, если это необходимо. В течение всего времени
    пребывания в отделении интенсивной терапии Вы не должны сгибать ноги в
    тазобедренных суставах. О любом дискомфорте сообщайте медперсоналу. На
    следующее утро Вы будете переведены в обычное отделение, где сможете
    возобновить свою повседневную активность (чтение, ходьба, туалет, прием пищи и
    пр.). В этот же или на следующий день повязки будут сняты, и назначены
    противовоспалительные препараты, которые Вы будете принимать в течение всего
    периода пребывания в стационаре и 2 недель после выписки. При хорошем
    самочувствии Вас выпишут на вторые или третьи сутки. После выписки в течение
    2-3 недель рекомендуется не выполнять тяжелых физических нагрузок.

    Если после выписки
    эпизоды аритмии повторяются, свяжитесь с врачом. В ряде случаев для полного
    устранения аритмии требуются повторные вмешательства.

    Насколько
    безопасна радиочастотная аблация?

    Как и при любой
    инвазивной процедуре, при аблации могут возникнуть осложнения. Наиболее частые
    из них — кровотечения и инфекционные осложнения в местах пункции сосудов. У
    многих пациентов в местах пункции образуются синяки, которые проходят в течение
    2-3 недель. При возникновении во время процедуры опасных нарушений ритма могут
    потребоваться реанимационные мероприятия. Очень редко происходит повреждение
    стенки сердца или сосудов электродами. В таком случае может потребоваться
    открытое вмешательство для устранения повреждения. При манипуляциях вблизи
    естественных проводящих путей сердца имеется риск их повреждения и развития
    блокады. В таком случае может потребоваться имплантации
    электрокардиостимулятора. Однако все перечисленные осложнения редки и возникают
    не более чем в 0,2% случаев. Летальность при выполнении аблации близка к нулю.

    Насколько эффективна радиочастотная аблация?

    При АВ-узловой
    тахикардии эффективность радиочастотной аблации приближается к 100%, при
    синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта она составляет около 99%. При трепетании
    предсердий и желудочковой экстрасистолии эффективность процедуры составляет
    85-90%. Наименьшая эффективность аблации — 60-80% — наблюдается при фибрилляции
    предсердий. В ряде случаев для достижения устойчивого эффекта могут
    потребоваться повторные процедуры.»

    По другим данным частота осложнений
    около 1%, а эффективность колеблется от 80 до 90%.

    Просмотр полной версии : Кому делали РЧА и ЭФИ поделитесь впечатлением.

    При катетерной РЧА дополнительных предсердно-желудочковых соединений, предварительно (т.е. в ходе процедуры) пациенту устанавливают несколько внутрисердечных электродов (по типу ЭКГ), для уточнения анатомической и электрофизиологической локализации пучка. Один из них, как правило, устанавливается через левый подключичный доступ, два других — через бедренный (пункция вен). Один из электродов обычно является абляционным. После ряда тестов, в виде стимуляции сердца выполняют радиочастотное ворздействие. Абляция в таких ситуациях чаще происходит без общей анестезии (возможна премедикация), т.е. без наркоза.

    В случае если дополнительный пучок находится в левой половине сердца может понадобиться пункция бедренной артерии, для воздействия на пучок.

    После процедуры Вам удалят интродьюсеры, остановят кровотечение из мест проколов сосудов и разъяснят как вести себя в ближайшие сутки. И переведут в общую палату.

    А можно попросить прокомментировать результаты анализов, а то врач посмотрела, сказала на операцию. И всё, а что это и как, чем грозит, и какие осложнения до и после.
    по ФГДС: Легкий гастрит.
    по УЗИ: узел правой доли щитовидной железы. ТТГ=1,72 ; Т4св=14,0
    Рост: 175 ВЕС:80кг
    ЭХОДОППЛЕРКАРДИОГРАФИЯ от 22.06.2010:
    Левое предсердие — 40мм
    Левый желудочек: КДР 54мм, КСР 32мм
    ФВ по Тейхольцу 72%
    Митральный клапан- пролабирование лёгкой степени
    Открытие — свободное
    Степень регургитации на МК- минимальная
    Аортальный клапан — не изменен
    Открытие — свободное
    Степень регургитации на АоК — не определяется
    Основание аорты на уровне синусов *********ы — 30мм
    Правое предсердие — не увеличено
    Правый желудочек — 21мм
    Легочный клапан — не изменён
    Степень регургитации на ЛК — физиологическая
    Легочная артерия- не расширена
    Трикуспидальный клапан — не изменен
    Степень регургитации на ТК — физиологическая
    Градиент регургитации в мм рт. ст. — не определяется
    Межпредсердная перегородка — не изменена
    Толщина МЖП в диастолу — 8мм
    Толщина ЗСЛЖ в диастолу — 8мм
    Перикардиальный выпот в мм по задней стенке в диастолу — нет
    Дополнительная(ложная) хорда ЛЖ — имеется

    по Holtersystem-2F от 21.07.2010:
    Каналы регистрации V5,V6,V1
    Каналы для анализа V6,V1
    Время нач. 10.17 Длительность записи 21.51
    Общее число комплексов 99135 Артефактов 14534
    Длительность полезной записи 19.08
    Основной ритм — Синусовый ритм
    Общее число QRS 84594
    из них аберрантных -0
    Ср ЧСС 73 уд/мин
    NN ср 834мс
    Макс ЧСС 119уд/мин в 07.39
    Мин ЧСС 51уд/мин в 03.17
    SDNN 141mc, SDANN 134mc, SDNNi 55mc
    HRVti 0.0278 , TINN 589
    rMSSD 35mc, PNN50 14.95%
    Мерцательная аритмия и Пейсмекерный ритм — пустые строчки
    Нарушения ритма — наджелудочковые
    Общее число НЖЭС 7 (0.3 НЖЭС/час,

    ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ РЧА

    Я искренне удивлен вопросу. Вместо того, чтобы задать его лечащим врачам, которые знают состояние Вашего организма и сердца во всех деталях и до и после операции, Вы посылаете вопрос с минимальной информацией, скрывая массу деталей, которые могут оказаться решающими. Я не сомневаюсь что все эти вопросы Вы со своими врачами обговорили. Так чего ради Вы их теперь проверяете?

    СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

    Но Вы — неавторизованный пользователь.

    Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

    Читайте так же:  Льготы пенсионерам мвд закон

    Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

    Радиочастотная абляция сердца (РЧА) — отзыв

    Подготовка к процедуре

    Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

    Перечень обследования перед операцией включает в себя:

    • Общие анализы крови и мочи,
    • Анализ свертывающей системы крови – МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, время свертывания крови (ВСК),
    • УЗИ сердца (эхокардиоскопия),
    • ЭКГ, а при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру (оценка сердечного ритма по ЭКГ за сутки),
    • ЧПЭФИ – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование – может понадобиться в том случае, если врачу необходимо точнее установить локализацию источника патологического возбуждения, а также если нарушения ритма по ЭКГ не регистрируются, хотя у пациента сохраняются жалобы на приступообразное учащенное сердцебиение,
    • Пациентам с ишемией миокарда может быть показано проведение коронароангиографии (КАГ) перед операцией,
    • Исключение очагов хронической инфекции – консультация стоматолога и ЛОР-врача, а также уролога для мужчин и гинеколога для женщин – как и перед любой операцией,
    • Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.

    После того, как пациент запланирован на операцию, он должен госпитализироваться в стационар за два-три дня до назначенной даты. За сутки до операции следует отказаться от приема антиаритмических или иных препаратов, могущих оказывать влияние на сердечный ритм, но только по согласованию с лечащим врачом.

    Накануне операции вечером пациент может позволить себе легкий ужин, а вот завтрака утром быть не должно.

    Больному важно сохранять позитивный настрой, ведь успех вмешательства и послеоперационного периода во многом зависит и от психологической обстановки вокруг пациента.

    Противопоказания

    Несмотря на доступность и малую травматичность метода, он имеет свои противопоказания. Так, метод РЧА не может быть применен, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

    1. Острый инфаркт миокарда,
    2. Острый инсульт,
    3. Лихорадка и острые инфекционные заболевания,
    4. Обострение хронических болезней (бронхиальная астма, декомпенсация сахарного диабета, обострение язвенной болезни желудка и др),
    5. Анемия,
    6. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

    Возможные осложнения

    Операция абляции является малотравматичной, поэтому осложнения могут появиться в крайне редких случаях (менее 1%). Тем не менее, регистрируются следующие неблагоприятные состояния после операции:

    1. Инфекционно-воспалительные – нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
    2. Тромбоэмболические осложнения – формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
    3. Нарушения сердечного ритма,
    4. Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

    Как проводится операция при аритмии?

    Перед тем, как пациента доставят в отделение рентгенохиругии, его осматривает врач анестезиолог для выяснения возможных противопоказаний к наркозу. Наркоз является комбинированным, то есть больному внутривенно вводятся седативные препараты, а в кожу на месте введения катетера вводится местный анестетик. Чаще всего выбирается бедренная артерия или вена в паховой области.

    Далее осуществляется введение проводника (интродьюсера), по которому проводится тонкий зонд с миниатюрным датчиком на конце. Каждый этап контролируется с помощью новейшего рентгенологического оборудования, пока зонд не будет установлен в том или ином отделе сердца, в зависимости от того, откуда исходит аритмия – в предсердии или в желудочке.

    Следующим этапом после осуществления доступа к сердцу “изнутри” является установление точной локализации дополнительного источника возбуждения сердечной мышцы. “На глаз” такое место, разумеется, установить невозможно, тем более, что волокна представляют собой мельчайшие участки мышечной ткани. В этом случае на помощь врачу приходит проведение эндоЭФИ – эндоваскулярное (внутрисосудистое) электрофизиологическое исследование.

    Проводится ЭФИ следующим образом – через интродьюсеры, которые уже установлены в просвете ведущей артерии или вены, вводится электрод от специального оборудования, и происходит стимуляция сердечной мышцы физиологическими разрядами тока. Если данный стимулируемый участок сердечной ткани проводит импульсы в нормальном режиме, то значимого учащения ЧСС не возникает. Значит, этот участок прижигать не нужно.

    Далее электрод стимулирует следующие участки до тех пор, пока по ЭКГ не будет получена патологическая импульсация с сердечной мышцы. Такой участок и является искомым и требует абляции (разрушения). Именно в связи с поиском нужного участка ткани длительность операции может варьировать от полутора до шести часов.

    После процедуры врач ожидает 10-20 минут, и, если по ЭКГ продолжает регистрироваться нормальный сердечный ритм, извлекает катетер и накладывает давящую асептическую повязку на место пункции (прокола) кожи.

    После этого пациент в течение суток должен соблюдать строгий постельный режим, а по прошествии нескольких дней может быть выписан из стационара под наблюдение в дальнейшем в поликлинике по месту жительства.

    Видео: катетерная абляция при аритмиях

    Стоимость операции РЧА

    В настоящее время проведение операции доступно в любом крупном городе, который имеет кардиологические клиники, оснащенные кардиохирургическим отделением и необходимым инструментарием.

    Стоимость операции варьирует от 30 тыс руб (РЧА при мерцательной аритмии и предсердных тахикардиях) до 140 тыс рублей (РЧА при желудочковых тахикардиях) в разных клиниках. Операция может быть оплачена из средств федерального или регионального бюджета, если пациенту выдается квота в региональных отделениях Минздрава. Если же пациент не может ожидать получение квоты на протяжении нескольких месяцев, он вправе получить данный вид высокотехнологичной медицинской помощи по платным услугам.

    Так, в Москве услуги по проведению РЧА предоставляют в Центре эндохирургии и литотрипсии, в Волынской больнице, в Институте хирургии им. Вишневского, в НИИ СП им. Склифосовского, а также в других клиниках.

    В Санкт-Петербурге подобные операции выполняются в Военно-Медицинской академии им. Кирова, в ФМИЦ им. Алмазова, в СПГМУ им. Павлова, в Клинике им. Петра Великого, в Областном кардиодиспансере и в других лечебных учреждениях города.

    Читайте так же:  Как получить единовременное пособие по беременности

    Рча сердца, подробнейший отзыв! Рекомендации! Как всё было?

    Мне делали РЧА сердца в декабре 2019 года, т.е.месяц назад. В Краснодаре, в Центре грудной хирургии.

    Началось всё с того, что я переболела гриппом Год назад! Он как то сразу сложным был: бешеный кашель, боль в груди и сразу стало тяжеловато дышать. Ну я думала бронхит и из за этого тяжело вздохнуть, с врачом лечились и от гриппа и от Орви и даже под конец стали принимать Бронхомунал, потому что кашель никак не проходил.

    Вообщем, тогда же и обнаружилось на ЭКГ что у меня сбился сердечный ритм. Мне вообще то 35 лет, сказать что я обалдела-это слабо сказано.

    Кардиолог с поликлиники прописыпала бетта блокаторы, был Биол, был Беталок зок. Но ни один из них не помогал.

    Поэтому я сдала суточный мониторинг по Холтеру в платной клинике, и записалась к платному кардиологу! На Холтере показало что у меня 62000 экстрасистол. Чтоб вы понимали: кардиолог сказал что выше 6000-8000 уже рекомендуют РЧА, а тут 62000.

    Тем временем кардиолог с поликлиники так же спокойно и лечила теми же таблеточками. И сказала что даст направление в Центр грудной хирургии на консультацию, но т.к. там огромная очередь, ждать надо 4 месяца.

    И я ждала, терпела непонятные кульбиты сердца, переживала что оно встанет среди ночи, страшно само ожидание.

    Я попала на консультацию в октябре, сдала там же в Центре грудной хирургии ЭКГ, УЗИ, консультация хирурга, все было сразу и в один день. Поставили операцию на декабрь, дали список анализов и я ушла.

    В принципе сдавать нужно не много, я работала и параллельно сдавала анализы, всё успела. И в назначенное время приехала на госпитализацию в 9 утра с вещами. Меня положили в отделение Нарушения ритма сердца на 3й этаж. Ещё раз взяли кровь и сказали что операция будет на следующий день. С самого утра кушать и пить нельзя, накануне вечером вывешивают список кто и за кем идёт по счету. В 8 утра идёт первый, через 1,5-2часа второй, в 12ч третий и т.д.

    А теперь самое интересное и страшное) . Приехала медсестра с каталкой, говорит: полностью раздеваемся, ложимся, прикрываемся простыней, все украшения снимаем. Легла. Холодно капец, неуютно под одной простынкой, везут через всю больницу на каталке, нервы зашкаливают. Главное понимать: что это будет как в кино, врачи намывающие руки по локоть, операционная с лампами в лицо, запахи спирта и лекарств. Если к этому подготовится морально, то вы 80% преодолели)

    Привези в операционную, там очень холодно, сказали там кондиционер, т.к.врачи работают в рентген накидках что ли и чтоб им было комфортно включен кондиционер . Ладно терпимо, обливают спиртом там где бедренная артерия (всё тело закрыто простынками, кроме места артерии) , обкалывают тонкой иголочкой с обезболивающим, чтоб потом вколоть толстую иглу и как раз через неё пойдёт тот электрод, который будет прижигать ваше сердце.

    Меня оперировал сам заведующий отделением, и помогал ему молодой врач, лет 25-ти. Его работа так же очень важна, потому что именно он должен правильно проколоть бедренную артерию!! Если вам прокалывают бедренную артерию, то лежать потом не сгибая ноги всего 6 часов, это не сложно. А вот если проклят вену, лежать уже 24 часа, да ещё с тугой повязкой на ноге, которая очень туго перевязана, периодически сползает (если перевязали как попало) , нога немеет, короче не очень.

    Вообщем, молодой врач мне проколол с первого раза артерию, всё аккуратно, тут же пришёл заведующий и молча стал ковырять электродиком внутри) Когда просто двигает, ищет место прижигания — совсем не больно, как будто что-то ползает внутри, странное чувство. А вот когда прижигать. Это длится секунд 10-15, просто нужно потерпеть! Молодой врач потом сказал что обычно всё чувствуется меньше (по отзывам пациентов) . Но мне было больно, как будто сильно-сильно жжёт и распирает грудную клетку изнутри, но зная что это всего на 15сек.можно и потерпеть. Всего прижиганий было. нууууу примерно раз 10-20, если честно я сбилась со счета.

    В итоге хочу сказать, что настроиться на это почти невозможно, потому что человек не знает в мельчайших подробностях что и как будет. Я для этого с вами поделилась. Девочка ( с которой я подружилась в больнице) сказала что ей мой рассказ очень помог. Она была готова, точно знала что и за чем последует. Сколько по времени и т.д. Но ей достался другой хирург. Он сделал ей 3 прокола, и в артерию и в вену. Еле как затолкал катетер, благо всё обкололи и боли не было, только чувство сильного давления, как будто не проходит. А потом была ужасная гиматома у неё на ноге. Плюс набедренная повязка, опухшая нога, хромала почти неделю. Вообщем сделали ей не удачно. Всё зависит от врача.

    Мне сказали что поберечся нужно месяц, не болеть, без спорта и сильных переживаний.

    А результат операции будет видно через 3 месяца. Что рубцы на сердце заживут и будет видно все ли участки прижгли. Пока что (тьфу тьфу тьфу) я почти ничего не чувствую и дышу полной грудью, чего уже не было целый год))) Редко чувствую тяжесть на сердце, но вроде как после операции бывает, посмотрим.

    Позже в марте дополню свой отзыв.

    Не бойтесь, прочитайте, запомните, будьте готовы и всё пройдёт хорошо. Однозначно лучше один день потерпеть чем жить на таблетках всю жизнь, всем здоровья!!

    Источники

    Сколько ждать квоту на операцию рча
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here